Μελέτη αμφισβητεί τον ρόλο της «καλής» χοληστερόλης HDL στην υγεία της καρδιάς

Οι ειδικοί είπαν ότι τα ευρήματα δικαιολογούν μια επαναξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο χρησιμοποιείται η HDL για την πρόβλεψη του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών παθήσεων στους ανθρώπους. Φωτογραφία: Steve Collender/Shutterstock

Τα επίπεδα της HDL στο αίμα, του διάσημου «καλού» τύπου χοληστερόλης, μπορεί να μην κάνουν μεγάλη διαφορά στην υγεία της καρδιάς — ειδικά για τους μαύρους, σύμφωνα με μια νέα σημαντική μελέτη.

Η μελέτη σε σχεδόν 24.000 ενήλικες στις ΗΠΑ διαπίστωσε ότι τα χαμηλότερα επίπεδα HDL συνδέονται με ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής στους λευκούς. Αλλά αυτό δεν ίσχυε για τους μαύρους ενήλικες.

Εν τω μεταξύ, τα υψηλά επίπεδα HDL, που παραδοσιακά επαινούνται ως υγιή για την καρδιά, δεν έκαναν καμία διαφορά στους κινδύνους για την καρδιά για τους μαύρους ή τους λευκούς ενήλικες.

Οι ειδικοί είπαν ότι τα ευρήματα δικαιολογούν μια επαναξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο χρησιμοποιείται η HDL για την πρόβλεψη του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών παθήσεων στους ανθρώπους. Γενικότερα, είπαν, οι ερευνητές πρέπει να καταλάβουν εάν διάφοροι «παραδοσιακοί» παράγοντες κινδύνου καρδιοπάθειας έχουν παρόμοια αποτελέσματα για όλους τους ανθρώπους.

«Πρέπει να διευρύνουμε την κατανόησή μας για τους παράγοντες κινδύνου για όλες τις φυλετικές και εθνοτικές ομάδες», δήλωσε η ανώτερη ερευνήτρια Nathalie Pamir, καθηγήτρια ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Υγείας και Επιστήμης του Όρεγκον στο Πόρτλαντ.

Πρόσθεσε ότι αυτή η κατανόηση έχει μεταφραστεί σε κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας. «Και οι οδηγίες μας θα πρέπει να λειτουργούν για όλους», είπε ο Pamir.

Η HDL, ή λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας, απέκτησε για πρώτη φορά τη φήμη της «καλής» χοληστερόλης από τη μελέτη Framingham Heart. Στη δεκαετία του 1970, βρήκε μια συσχέτιση μεταξύ υψηλότερων επιπέδων HDL και χαμηλότερου κινδύνου καρδιακής προσβολής.

Η μελέτη Framingham εξακολουθεί να είναι ένα σημαντικό ερευνητικό έργο σε εξέλιξη: Πριν από δεκαετίες, εντόπισε πολλούς από τους παράγοντες που θεωρούνται επί του παρόντος βασικοί για τους ανθρώπους που παρουσιάζουν καρδιακά προβλήματα ή έχουν εγκεφαλικό: υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα «κακής» χοληστερόλης LDL, κάπνισμα και αύξηση της παχυσαρκίας αυτούς τους κινδύνους, ενώ η άσκηση και τα χαμηλότερα ποσοστά HDL.

Επί του παρόντος, η HDL θεωρείται πολύ χαμηλή εάν είναι κάτω από 40 mg/dL για τους άνδρες και 50 mg/dL για τις γυναίκες. Οι τιμές μεταξύ αυτών των αριθμών και των 59 mg/dL θεωρούνται φυσιολογικές, αλλά οι άνθρωποι ενθαρρύνονται να πυροβολούν για την «επιθυμητή» τιμή 60 ή μεγαλύτερη.

Το πρόβλημα είναι ότι οι παρευρισκόμενοι στο Framingham ήταν όλοι Λευκοί. Και κάποιες πρόσφατες έρευνες με μεγαλύτερη φυλετική ποικιλομορφία αμφισβήτησαν εάν η χαμηλή HDL είναι «κακή» για την καρδιά όλων.

Ο Pamir είπε ότι τα νέα ευρήματα δείχνουν ότι αυτή η ιδέα δεν ισχύει για τους μαύρους Αμερικανούς.

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε τη Δευτέρα στο Journal of the American College of Cardiology, περιελάμβανε 23.901 ενήλικες στις ΗΠΑ ηλικίας 45 ετών και άνω χωρίς στεφανιαία νόσο κατά την έναρξη. Αυτό αναφέρεται σε καρδιακές παθήσεις που προκαλούνται από τη συσσώρευση «πλάκες» που φράζουν την αρτηρία.

Περίπου το 42% των ερωτηθέντων ήταν μαύροι και το 58% ήταν λευκοί.

Την επόμενη δεκαετία, λίγο περισσότεροι από 1.600 άνθρωποι υπέστησαν καρδιακή προσβολή ή πέθαναν από στεφανιαία νόσο. Η χαμηλή HDL φάνηκε να προβλέπει έναν μέτρια υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων, αλλά μόνο στους Λευκούς: Εκείνοι με χαμηλά επίπεδα είχαν 22% υψηλότερο κίνδυνο από τους λευκούς συμμετέχοντες με φυσιολογική HDL.

Μεταξύ των μαύρων ενηλίκων, η χαμηλή HDL δεν είχε καμία επίδραση στον κίνδυνο καρδιακής νόσου. Επιπλέον, η υψηλή HDL δεν προσέφερε προστασία σε κανέναν.

Ο Pamir σημείωσε ότι τα ευρήματα σχετικά με την υψηλή HDL δεν ήταν εκπληκτικά: Οι δοκιμές που δοκίμασαν φάρμακα που αυξάνουν την HDL απέτυχαν επίσης να βρουν προστασία της καρδιάς.

«Αλλά το δόγμα εξακολουθεί να είναι «η υψηλή HDL είναι καλή», είπε ο Pamir. “Αν η HDL σας είναι υψηλή, εξακολουθείτε να σας χτυπάτε την πλάτη.”

Ωστόσο, πρόσθεσε ότι οι συνέπειες μπορεί να είναι μεγαλύτερες από το να χτυπηθεί άδικα στην πλάτη. Οι γιατροί χρησιμοποιούν την HDL μαζί με άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή LDL, για να προβλέψουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου των ασθενών τα επόμενα 10 χρόνια. Και αυτό οδηγεί σε αποφάσεις θεραπείας, όπως το εάν θα συνταγογραφηθεί μια στατίνη.

Ωστόσο, ούτε η χαμηλή ούτε η υψηλή HDL είναι χρήσιμο μέτρο για τους μαύρους ασθενείς.

Ένας καθηγητής και καρδιολόγος στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Tulane στη Νέα Ορλεάνη, ο Δρ. Ο Keith Ferdinand είπε ότι εάν τα ευρήματα οδηγήσουν σε αλλαγές στον τρόπο χρήσης της HDL, αυτό θα ήταν καλό.

Για τους μαύρους ασθενείς, θα πρέπει να δίνεται μεγαλύτερο βάρος σε παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία και η υψηλή LDL, σύμφωνα με τον Ferdinand, ο οποίος έγραψε ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε με τη μελέτη.

Αλλά τελικά, είπε, οι κοινωνικές ανισότητες είναι ο κύριος λόγος που οι Μαύροι Αμερικανοί έχουν περίπου το ένα τρίτο περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιακές παθήσεις ή εγκεφαλικό από τους Λευκούς Αμερικανούς.

«Δεν αρκεί απλώς να αλλάζεις την HDL», τόνισε ο Φέρντιναντ. «Πρέπει να αντιμετωπίσουμε τις διαρθρωτικές μας ανισότητες».

Όταν οι άνθρωποι δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να τρώνε υγιεινά, δεν έχουν ασφαλή μέρη για άσκηση, αντιμετωπίζουν χρόνιο στρες και δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν για φάρμακα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή νόσο και δυσκολεύονται να διαχειριστούν την καρδιά ασθένεια, είπε.

Όσο για τη χαμηλή HDL, ο Pamir είπε ότι τα συνιστώμενα βήματα για την αύξησή της είναι καλά: Αυτά περιλαμβάνουν την άσκηση, τη διακοπή του καπνίσματος και την αποφυγή των «τρανς» λιπαρών στα επεξεργασμένα τρόφιμα.

Επομένως, οι μαύροι ενήλικες με χαμηλή HDL θα πρέπει να συνεχίσουν να το κάνουν αυτό, είπε ο Pamir. Ωστόσο, δεν χρειάζεται να αγχωθούν για την αύξηση του αριθμού τους.

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ.

Περισσότερες πληροφορίες

Η American Heart Association έχει συμβουλές για έναν υγιεινό τρόπο ζωής για την καρδιά.

Πνευματικά δικαιώματα © 2022 HealthDay. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *