Η μελέτη δείχνει αποτελέσματα και κόστος

Πριν από έξι χρόνια, τα νοσοκομεία των Ηνωμένων Πολιτειών εξουσιοδοτήθηκαν επίσημα να τεκμηριώνουν την κατάσταση στέγασης των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της αστάθειας στη στέγαση και της έλλειψης στέγης. Οι νέοι «κώδικες Z» αντικατοπτρίζουν την αυξανόμενη αναγνώριση του ρόλου της στέγασης ως ενός από τους βασικούς κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας.

Μια μελέτη που χρησιμοποιεί αυτά τα δεδομένα αποκαλύπτει ότι υπάρχουν μεγάλες διαφορές στις διαγνώσεις μεταξύ ασθενών με και χωρίς προβλήματα στέγασης που εισάγονται σε νοσοκομεία. Αυτό περιλαμβάνει μια έντονη διάκριση στη φροντίδα των ψυχικών, συμπεριφορικών και νευροαναπτυξιακών καταστάσεων.

Ερευνητές από το Ινστιτούτο Πολιτικής και Καινοτομίας Υγείας του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν λένε ότι τα ευρήματά τους καταδεικνύουν τη σημασία της βελτίωσης της παρακολούθησης της κατάστασης στέγασης στην υγειονομική περίθαλψη και την προσπάθεια αντιμετώπισης της στέγασης ως κοινωνικού μοχλού της υγείας.

Το προσωπικό του νοσοκομείου σημείωσε οποιαδήποτε αστάθεια στέγασης μόνο στο 1% των εισαγωγών σε νοσοκομεία στο εθνικό δείγμα που συμμετείχε στην έρευνα, σύμφωνα με νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο . JAMA Network Open Η υπότροφος IHPI Kimberly Rollings, Ph.D. από μια ομάδα με επικεφαλής Αν και οι κωδικοί Ζ παρουσιάζουν 5 διαφορετικές κατηγορίες αστάθειας στέγασης, σχεδόν όλοι αυτοί οι ασθενείς καταγράφηκαν ως άστεγοι.

Συνολικά, το 50% των νοσοκομείων για άτομα με τεκμηριωμένα προβλήματα στέγασης ήταν για ψυχική, συμπεριφορική και νευροαναπτυξιακή φροντίδα. Αυτό είναι 10 φορές υψηλότερο από το ποσοστό των νοσηλειών για αυτές τις συνθήκες για άτομα χωρίς στεγαστική αστάθεια που καταγράφεται στους πίνακές τους.

Οι ασθενείς με τεκμηριωμένη αστάθεια στέγασης είχαν επίσης μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Κατά μέσο όρο έμειναν άλλες δύο μέρες.

Οι ασθενείς με τεκμηριωμένη αστάθεια στέγασης αντιπροσώπευαν επίσης το 10% των ημερών νοσηλείας για ψυχική, συμπεριφορική και νευροαναπτυξιακή φροντίδα. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν συχνά μεγάλους χρόνους αναμονής για κρεβάτια, επομένως οποιαδήποτε μείωση της διάρκειας παραμονής μπορεί να βελτιώσει την πρόσβαση για όλους.

Η μελέτη χρησιμοποιεί δεδομένα από το National Inpatient Sample, το οποίο καλύπτει το 20% του συνόλου της γενικής νοσοκομειακής περίθαλψης, για να παρέχει εθνικά αντιπροσωπευτικές εκτιμήσεις της νοσοκομειακής περίθαλψης μεταξύ των τύπων ασφάλισης. Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν δεδομένα από το 2017 έως το 2019, όταν η κωδικοποίηση για κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας έγινε πιο κοινή.

Σε αυτό το παράδειγμα, η φροντίδα για νοσηλευόμενα άτομα με τεκμηριωμένη αστάθεια στέγασης κόστισε 9,5 δισεκατομμύρια δολάρια, με τα 3,5 δισεκατομμύρια δολάρια από αυτό το κόστος να αποδίδονται στη φροντίδα για ψυχικές, συμπεριφορικές και νευροαναπτυξιακές καταστάσεις.

Το μεγαλύτερο μέρος αυτών των δαπανών πιθανώς πέφτει σε κυβερνητικά προγράμματα και νοσοκομεία, καθώς τα άτομα με προβλήματα στέγασης είναι πολύ πιο πιθανό από άλλα να έχουν κάλυψη Medicaid (55%) ή να είναι ανασφάλιστα (12%).

Συνδυάζοντας τα όλα μαζί, οι συγγραφείς εξήγησαν: «Τα ευρήματά μας καταδεικνύουν το επιχειρηματικό σκεπτικό για συνεργαστικές συνεργασίες μεταξύ επαγγελματιών κατοικιών, νοσοκομείων και ψυχικής υγείας».

«Λόγω της έλλειψης κωδικών Z, τα ευρήματά μας είναι πιθανώς η κορυφή του παγόβουνου», είπε ο Rollings. «Εάν θέλουμε να βελτιώσουμε τη φροντίδα για αυτά τα άτομα και να αξιοποιήσουμε στο έπακρο τα νοσοκομειακά κρεβάτια, οι επαγγελματίες υγείας και τα ιδρύματα πρέπει να κάνουν περισσότερα για να βελτιώσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο για αυτόν τον σημαντικό κοινωνικό παράγοντα».

Rollings, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Andrew M. Ibrahim, MD, M.Sc. Συμπεριλαμβάνεται στο Πρόγραμμα Υποτροφιών Έρευνας Υγείας και Σχεδιασμού με επικεφαλής τον Ο Abraham είναι χειρουργός, κλινικός επιστήμονας και ερευνητής σχεδιασμού υγείας στο Ιατρικό Τμήμα Χειρουργικής του Μίσιγκαν.

«Αυτή η σημαντική μελέτη, με επικεφαλής έναν ειδικό σε θέματα στέγασης που χρησιμοποιεί δεδομένα υγείας, είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο ξεκινήσαμε αυτήν την Υποτροφία. Ο Δρ. Χρειαζόμαστε περισσότερη διεπιστημονική δουλειά όπως αυτή του Rollings», είπε ο Ibrahim.

Τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid έχουν περισσότερα σχετικά με τη χρήση των κωδικών Z, όπως και η Αμερικανική Ένωση Νοσοκομείων.

Εκτός από τους Rollings και Abraham, οι συγγραφείς της νέας μελέτης είναι ο Nicholas Kunnath, MS, Τμήμα Χειρουργικής. Caitlin R. Ryus, MD, MPH του Πανεπιστημίου Yale. και Εθνικός κλινικός ερευνητής IHPI Alexander T. Janke, MD, MHS

Αναφερόμενο άρθρο: “Coded Housing Instability and Hospitalization Association in the USA” JAMA Net On. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.41951

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *